Dateninhaber-Antragsformular

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Damit Sie Ihre Anträge gemäß Artikel 11 des Gesetzes Nr. 6698 zum Schutz personenbezogener Daten bei unserem Unternehmen einreichen können, wir Sie kontaktieren und Ihre Identität überprüfen können, bitten wir Sie, die folgenden Felder vollständig auszufüllen und gegebenenfalls relevante Informationen und Dokumente beizufügen:

1. Kontaktinformationen des Antragstellers

Name und Nachname:  
Türkische ID-Nummer
(Für Ausländer: Staatsangehörigkeit und Reisepassnummer oder Ausweisnummer):
 
Benachrichtigungs-E-Mail oder Registrierte Elektronische Post (KEP) Adresse:  
Telefon- und/oder Faxnummer:  
Adresse für Benachrichtigungen oder Arbeitsstätte:  

2. Ihre Beziehung zu unserem Unternehmen

Beziehung Mit (X) markieren (Falls vorhanden) Erklärung angeben
Patient    
Mitarbeiter    
Ehemaliger Mitarbeiter    
Lieferant    
Geschäftspartner    
Besucher    
Sonstiges    

3. Antragsmethoden

# Antragsmethode Anschrift Verfahrensweise
1. Schriftlicher Antrag Mit handschriftlicher Unterschrift persönlich, durch Bevollmächtigten oder über Notar Aksoy Mah. Girne Bul. No: 38E Karşıyaka / İzmir – Türkei Der Umschlag / Antrag sollte den Satz „Anfrage gemäß dem Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten“ oder einen ähnlichen Hinweis enthalten.
2. Elektronische Benachrichtigung Über elektronische Benachrichtigung Elektronische Benachrichtigungsadresse: 25868-70766-96477 Im Betreff der E-Mail sollte „Anfrage gemäß dem Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten“ oder ein ähnlicher Hinweis stehen.
3. Antrag über registrierte oder nicht registrierte E-Mail-Adresse in unserem System Verwendung Ihrer E-Mail-Adresse, unabhängig davon, ob sie im System registriert ist dentafix.clinics@gmail.com Im Betreff der E-Mail sollte „Anfrage gemäß dem Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten“ oder ein ähnlicher Hinweis stehen.

4. Ihr Antrag

Bitte geben Sie Ihr Anliegen gemäß dem Gesetz Nr. 6698 zum Schutz personenbezogener Daten detailliert an. (*) Wenn die Erläuterungen nicht in den vorgesehenen Platz passen, verwenden Sie bitte die zusätzliche Seite.

5. Methode zur Zustellung/Bekanntgabe unserer Antwort

Bitte wählen Sie eine oder mehrere der folgenden Methoden, um die Antwort unseres Unternehmens zu erhalten:

Option Mit (X) markieren
Ich bitte, dass die Antwort über die oben angegebene „Adresse für Benachrichtigungen oder Arbeitsstätte“ zugestellt/mitgeteilt wird.  
Ich bitte, dass die Antwort über die oben angegebene „Benachrichtigungs-E-Mail-Adresse“ zugestellt/mitgeteilt wird.  
Ich bitte, dass die Antwort über die oben angegebene „Registrierte Elektronische Post (KEP)-Adresse“ zugestellt/mitgeteilt wird.  
Ich bitte, dass die Antwort über die oben angegebene „Faxnummer“ zugestellt/mitgeteilt wird.  

Ich bestätige, dass die in diesem Datenantragsformular enthaltenen Angaben korrekt und aktuell sind.

Antragsteller (Dateninhaber)

Name – Nachname:
 

Unterschrift:
 

Datum:
 

Anlagen: Relevante Informationen und Dokumente (falls vorhanden, bitte nummerieren)

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